消化内科

消化道结石的激光碎石治疗∶

采用FREDDY技术的SU100PLUS-A激光碎石治疗仪，可以通过各种软镜（如术中、术后胆道镜、经皮胆道镜、ERCP子母镜、X光引导下的ERCP、胰胆管镜等）的工作通道，将光纤引到结石表面，发射激光产生机械冲击波，迅速击碎结石，同时对周围软组织几乎不会造成损伤。碎石后可用取石网篮取出碎石颗粒，或经冲洗，由十二指肠乳头自然排出碎石颗粒。

经鼻胃镜SU100PLUS-A激光碎石的流程：

• 胃镜下用气囊扩张Oddis括约肌

• 鼻胃镜进入胆总管，直视下SU100PLUS-A激光碎石

操作过程：

• 鼻胃镜进入十二脂肠

• 扩张Oddis括约肌

• 将SU100PLUS-A光纤插入鼻胃镜工作通道，光纤末端先不伸出

• 鼻胃镜进入胆总管后，光纤伸出镜子5mm

• 光纤抵住结石表面，直视下发射激光粉碎结石

• 结石粉碎后用球囊或网篮取出

设备选择及术中要点

设备器械选择：

• 鼻胃镜

• SU100PLUS-A激光碎石系统

• 取石球囊、取石网篮、导丝等

术中要点：

• 光纤要剥皮修剪后才能发挥比较好的碎石效果

• 碎石要在含水的环境中进行（如生理盐水、造影剂等）

• 碎石时，光纤至少伸出导管及内镜5mm以上，并抵住结石表面

经十二指肠镜SU100PLUS-A激光碎石的流程（X光引导下的非直视"盲打"）

ERCP

• 十二指肠镜

SU100PLUS-A激光碎石

• 预置光纤在球囊导管内

• X线引导下激光碎石

取石

• 颗粒细小碎石，可自行排出体外；稍大碎片可用取石网篮或球囊取出
  

操作过程

• 十二指肠镜ERCP检查，确定结石位置

• 截取黄斑马导丝的末端并将其放置在SU100PLUS-A光纤顶端，使光纤顶端可在X线下显影

• 光纤预置在球囊导管内，光纤尖端与球囊导管末端齐平

• X光引导下，将球囊导管插入十二指肠镜的工作通道，经Oddis括约肌进入胆总管至结石附近；并充盈球囊

• SU100PLUS-A光纤伸出球囊导管5mm以上，抵住结石表面发射激光粉碎结石

• 结石碎裂后用取石网篮或球囊将结石取出，细小的颗粒可自行排出，或用盐水冲洗排出

设备选择及术中要点

设备选择

• SU100PLUS-A腔内激光碎石系统、治疗型十二指肠镜

• 球囊导管∶如6.8F双腔或三腔球囊导管

• 取石球囊、网篮、导丝等

术中要点

• 光纤要剥皮修剪后才能发挥比较好的碎石效果

• 碎石要在含水液体的环境中进行（如生理盐水、造影剂等）

• 光纤提前预置在球囊导管内，并与导管末端齐平

• 碎石时，光纤至少伸出导管及内镜5mm以上，并抵住结石